Bienvenidos comunidad hispanoparlante de #Stem-Espanol, el otro día estaba en la emergencia pediátrica, y la doctora de guardia me pregunto a mis compañeros y a mi sobre si sabíamos algo del SIADH, lo cual respondimos con un tímido “no”, ella nos lo dejo de tarea, dado a eso mi artículo de hoy se basa en mis estudios sobre la hormona antidiurética.
Antes de entrar al tema primeros aclaremos conceptos básicos.
¿Qué es una hormona?
Son sustancias o mensajeros químicos que circulan por la sangre hasta llegar a órganos y tejidos donde ahí cumplen funciones ya sea de metabolismo, reproducción, desarrollo y crecimiento.
¿Qué es la ADH?
La hormona antidiurética (ADH) o Arginina Vasopresina(AVP), es producida por el hipotálamo y cuando se libera dicha hormona causa una respuesta en osmolaridad sérica y en flujo sanguíneo, haciendo que los riñones retengan agua, disminuyendo la Diuresis y Concentrando la orina, aumentando la reabsorción de agua. ( En pocas palabras ayuda al cuerpo a conservar las cantidades correctas de agua en los riñones)
valores normales adultos : 1 a 5 pg/mL
valores normales niños : 1,9 + 0,2 (pg/ml + DS)
SIADH: ¿qué es este síndrome?
Es un conjunto de síntomas causado por la acumulación de esta hormona en la sangre, este exceso condición a una retención de agua y una eliminación del sodio mediante la orina, lo que consiguiente produce Hiponatremia, hipoosmolalidad del plasma sanguíneo e hiperosmolaridad de la orina.
¿Que causa este síndrome?
Generalmente este síndrome es causado por:
Lesiones cerebrales:
• Traumatismos.
• Tumores.
• Cirugías.
• Inflamaciones.
• Psicosis.
Enfermedades Pulmonares:
• Neumonías
• Tuberculosis.
• Empiema pleural.
• Asma.
Neoplasias:
• Cáncer pulmonar.
• Cáncer del sistema digestivo.
• Cáncer de próstata.
• Tumores.
**Otras causas: **
• Insuficiencias cardiacas.
• Analgésicos.
• Psicotrópicos.
• Diuréticos.
• Drogas.
El cuadro clínico del SIADH:
• Cefalea.
• Apatía.
• Vómitos.
• Trastornos.
En casos Agravados:
• Coma.
• Convulsiones.
• Apnea.
• Muerte.
Nota: la concentración del sodio en sangre menor a <100 mmol/l (Mili mol por litro) refiere un peligro para la vida del paciente.
Si se evidencia hiponatremia de rápida instauración o de rápido efecto los síntomas peligrosos que pueden agravar la vida aparecen con un nivel del sodio en sangre menor a <120 mmol/l , llevando a una edema cerebral. A pesar de todo la hiponatremia en este caso no causas edemas periféricos ni hipotensión.
Cómo se diagnostica?
Primero que todo hacer un bien interrogatorio al paciente más su historia clínica, además de exámenes de sangre y de orina para medir esas sustancias disueltas en sangre como son, en sodio el potasio, para saber la osmolaridad de este.
Valores de diagnóstico
• Hiponatremia (<130 mmol/l).
• Osmolalidad plasmática baja (<280 mOsm/kg).
• Eliminación del sodio por la orina >40 mmol/l : en una ingesta y función renal normales.
Tratamiento
• El medico al valorar un paciente con SIADH :
• La edad y el estado en que se encuentre.
• La gravedad de la enfermedad.
• La tolerancia a los fármacos.
• La evolución de la enfermedad.
Al valorar esos parámetros el tratamiento será:
• Restricciones de agua y fluidos (en caso de ser crónica podemos estar hablando de la restricción permanente de los fluidos).
• Inhibidores de la Vasopresina.
• En caso de tumor su extracción quirúrgica.
• Fármacos para regular el volumen de los fluidos corporales.
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