Es un procedimiento médico muy delicado, el cual es requerido en la mayoría de los pacientes neonatales con extrema prematuridad, extremo bajo peso al nacer, depresión respiratoria, cardiopatías congénitas y intolerancia de la vía oral en el paciente.
Antes de iniciar con las técnicas debemos tener todo nuestro equipo preparado, este equipo comprende diversos materiales los cuales son:
1)Bata estéril para cirujano
2)Tapa boca estéril
3)Guantes de latex esteriles
4)Gorro de cirujano esteril
5)Gasas estériles
6)Bisturí
7)Seda 3/0 y/o 4/0
8)Campo estéril
9)Vendas elásticas estériles
9)Gerdex o solución antiséptica
10)Adhesivo hipoalergénico
11)Jeringas de 3cc o 5cc
12)Llave de 3 vias
12)Kit quirurgico basico
13)Cateter umbilical arterial y venoso
Ya con todos nuestro materiales completos podemos empezar el procedimiento de la siguiente manera:
1)Ordenar el material y la zona de trabajo
2)Fijar los mienbros del paciente neonatal de manera delicada y que no lo coloquen en un situación de irritabilidad.
3)Se le realiza la asepsia y antisepsia al paciente y con interés especial en la región umbilical.
4)Realizar asepsia y antisepsia en nuestras manos y antebrazos.
5)Colocar vestimenta quirúrgica.
6)Colocar campo estéril en la región umbilical.
7)Se realiza una cinta de cierre con nuestro hilo alrededor del cordón umbilical, a 2mm de la unión con la pared abdominal, para obliterar el cordón en caso de hemorragias inherentes al procedimiento.
8)Se procede con el bisturí a seccionar el cordón umbilical 3mm o 2mm por arriba de la cinta de cierre.
9)Al visualizar los dos vasos debemos diferenciar el venoso del arterial, el venoso es ligeramente más grande y aporta menor resistencia al paso del catéter, a diferencia del arterial que tiene un mayor grado de resistencia al paso del catéter y su diámetro es menor.
10)Una vez ya diferenciado ambos vasos procedemos a la introducción del catéter la cual tiene una medida adecuada para cada vaso:
El número que nos de resultado, son la cantidad de centímetros la cual voy a introducir el catéter o los catéteres.
11)Al estar los catéteres en su posición debe permeabilizar con la jeringa con solución fisiológica, como respuesta se debe poder retirar sangre he introducir solución (En el catéter arterial se puede observar el pulso cardiaco).
12)Se deben fijar ambos catéteres con nudos quirúrgicos los cuales no deben comprometer ni el flujo adecuado por los catéteres ni por la porción restante del cordón umbilical.
13)En el extremo libre de los catéteres colocar la llave de 3 vías.
14)Realizar la identificación de cada catéter con una etiqueta "Arterial-Venoso".
Con estos 14 pasos hemos concluido con la cateterización exitosa en el paciente neonatal, posterior a la realización del procedimiento quirúrgico, se deben tomar en cuenta varios parámetros:
1)Siempre vigilar la permeabilidad de ambos catéteres.
2)Realizar asepsia y antisepsia en la zona.
3)Aislar el paciente o mantenerlo en un lugar libre de gérmenes con confort térmico.
Hago este post amigos de steemit, por que es un procedimiento usual en la sala de emergencias neonatal del Hospital central de Maracay estado Aragua Venezuela, con esta información espero que aprendan y sepan algo mas de mi hermosa carrera de medicina, también espero que si algún lector estudiante de medicina se informe y se capacite más sobre esta técnica y se lo puedan explicar mejor a los padres del recién nacido.
Los niños son nuestra mejor inversión para el futuro, por eso hay que amarlos y protegerlos de todo mal o circunstancia desfavorable para su óptimo desarrollo.
