Hola Steemians.
Estoy por aquí de nuevo, esta vez para compartir con ustedes un tema de gran importancia como lo es el Cáncer de Mama.

Es un hecho que esta enfermedad afecta a muchas mujeres en todo el mundo, ademas es muy grave y si no se atiende a tiempo trae consigo consecuencias fatales como la muerte.

Mi intención es concientizar a todos con esta información y poder llegar a todas esas mujeres y hombres también, porque no se escapan de esta enfermedad. De esta forma lograr reducir tantas muertes.

Muy bien comencemos.

Para el año 2017 en EEUU el diagnostico fue de unos 260.000 casos nuevos de cancer de mama y unos 64000 casos nuevos de ca de mama no invasivos (in situ). Representan 16% de todos los cánceres femeninos.

En Venezuela El Ca de mama se ubica como segunda causa de cáncer en Venezuela, lo que es bastante preocupante pues mientras Estados Unidos calcula cuantos casos de cáncer tendrán el año que viene, nosotros estamos calculando cuantos casos tuvimos hace 5 años.

Por esto es de gran importancia promover las medidas para detectar el ca de mama, ya que es un tipo de cáncer que se puede prevenir si se detecta a tiempo. Ademas de ciertos factores que pueden condicionar esta enfermedad.

FACTORES DE RIESGO

• Ser Mujer, ya que el 99% de los canceres de mama son en mujeres.
• Antecedente personal de cáncer de mama.
• Menarquia precoz.
• Menopausia tardía.
• Terapia de reemplazo hormonal prolongada.
• Antecedentes familiares de cáncer
• BRCA1, BRCA2.
• Nuliparidad.
• Presencia de patologías mamarias proliferativas (hiperplasia epitelial atípica)
• Exposición a radiaciones.

El secreto de todo este factor de riesgo es que mientras más exposición tenga a estrógeno continuo más riesgo tiene de hacer un cáncer de mama.
Si tiene una menopausia tardía es porque tuviste más exposición a estrógenos.
Si tuviste una terapia de reemplazo hormonal continua prolongada tuviste estrógenos exógenos.
Si tuviste una menarquia precoz estabas expuesta a estímulos de estrógenos a temprana edad.

CLINICA

• Se puede presentar una masa o tumor.
• Secreción a través del pezón.
• Retracciones en la piel.
• Dolor.
• Inversión del pezón.
• Cambio de coloración.
• Cambios en volumen y consistencia.
• Lesiones subclínicas (Son hallazgos encontrados gracias a estudios imagenológicos, como por ejemplo microcalcificaciones)
• Presencia de adenopatías (Axilar, supraclavicular)
• Tos, dolor torácico, disnea, fracturas patológicas. (Estas se dan en casos de sospecha de metástasis a nivel pulmonar)

Si presentas alguno de estos síntomas no dudes en acudir a tu medico

Fuente: iStok. Síntomas del cáncer de mama

EXAMEN FISICO

• AUTO EXAMEN MAMARIO

Esto es una de las cosas mas importantes que quisiera destacar en este post. El Auto examen de mama tiene un gran beneficio a la hora de detectar esta enfermedad, ademas no tiene nada de difícil y es económico lo puedes realizar cuando estas en tu casa, mientras estas en la ducha. Es tal cual como se observa en la imagen de abajo

El mejor momento para realizar el auto examen es de 3 a 5 días después del inicio de su periodo, ya que las mamas no estarán inflamadas o sensibles. Si usted esta en la menopausia debe realizar el examen el mismo día todos los meses. Este examen le permitirá buscar alguna protuberancia nueva o ciertos cambios que no habían observado antes.

Fuente: iStock. Examen de cáncer de mama

• Evaluación por especialista Mastólogo.
• Estudios complementarios

ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS

MAMOGRAFIA

• Mamografía diagnostica. (Se realiza con sintomatología)
• Mamografía de pesquisa. (Se realiza sin sintomatología, buscando cualquier hallazgo importante)
• Mamografía convencional digitalizada. (Estudio más confiable que la mamografía normal)

[Fuente: Imagen de mamografía suministrada en clases]

Importante: NO se debe hacer mamografias en pacientes menores de 35 años porque el tejido en las personas jóvenes es muy denso, lo ideal sería un ECO.

Reporte Mamográfico

(BI-RADS Es una sigla que te permite hacer el informe de las mamografías a nivel mundial Colegio Americano de Radiólogos. )

BI-RADS 0: Incompleto, se necesita un estudio complementario.
BI-RADS 1: Negativo, es una mama normal.
BI-RADS 2 Benigno, es decir, hay algo negativo.
BI-RADS 3 Probablemente benigno, es el seguimiento a corto plazo.
BI-RADS 4 Anormalidad sospechosa la biopsia debe ser considerada.
BI-RADS 5 Biopsia alta sospecha malignidad.
BI-RADS 6 Paciente con antecedentes de cáncer con imagen de alta sospecha de malignidad.

Los Nódulos en las radiografías indican, cuando son:

• Circunscrito nos habla de benignidad.
• Espiculado nos habla de malignidad.

Las Calcificaciones Pleomórficas: Nos habla de que hay algo maligno.

Las Mamografías se clasifica en:

• Mamografía de pesquisa, se realiza sin ningún tipo de sintomatología.
• Mamografía diagnostica, hay sintomatología.

La Mamografía digital

• Mejora la imagen por mayor contraste.
• Elimina artefactos relacionados con el revelado.
• Tiene Menor exposición a radiaciones.
• Disponibilidad de la imagen.

Ecosonograma Mamario

• Operador dependiente
• Es mucho mas fácil
• No es invasivo
• Define consistencia liquida o solida
• Permite evaluar la morfología embrionaria
• Sirve de guía para biopsia y citología

Resonancia Magnética

Indicaciones:

• Pacientes con prótesis mamarias.
• Pacientes con alguna cirugía.
• Datos no concluyentes de la mamografía y eco.
• Carcinoma oculto de mama.
• Pesquisa en pacientes de alto riesgo.
• Detección de la enfermedad multifocal.
• Toma de biopsia.

Ultrasonografía

• Complemento indispensable en la evaluación diagnostica de alteraciones de la mama.
• Permite la evaluación de mamas densas a la mamografía.
• Identifica lesiones quísticas de sólidas.
• Guía para procedimientos intervencionistas.

[Fuente: Cuadro elaborado por Autora. Resultados Benignos o malignos del Ultrasonido]

Tomografía por Emisión de Positrones

• Sirve para descartar recurrencia del tejido cicatrizal.
• Enfermedad multifocal.
• Compromiso axilar.
• Permite evaluar todos los drenajes linfáticos de la mama y de todo el cuerpo.
• Seguimiento de pacientes de alto riesgo de recidiva.
• Monitoreo de la respuesta del tumor a la QT.

Diagnóstico cito-histológico

Fuente: iStock. Sistema de diagnóstico del cáncer de mama

PAAF:

• Tasa de precisión diagnostica alta en manos de clínicos y patólogos expertos.
• Falsos negativos de 0 a 4%.
• Incapacidad para distinguir entre carcinoma in situ e invasor.
• No ofrece detalles histológicos.
• Elevado número de muestras insuficientes.

Biopsia por Anatomía Patológica

Biopsia cilíndrica:

• Sensibilidad y especificidad de 89 a 100%.
• Ofrece más detalles de la estructura tumoral.
• Capacidad de distinguir entre carcinoma in situ e invasor.
• Parámetros pronósticos: Receptores hormonales ploidia, expresión de oncógenos.

TRATAMIENTO

Quimioterapias.

• Previo a las cirugías.
• Preservación de mama luego de la cirugía.
• Pacientes inoperables, para luego así realizarles la operación.
• Paliativo, para mejorar la calidad de vida del paciente sin curarlo.

Radioterapia

¿A quién le mandamos radioterapia?

1- Pacientes que tengan lesiones avanzadas
2- Tengan más de 2 ganglios linfáticos afectados
3- Pacientes que se les realizo una cirugía preservadora. Esto es importante ya que aquella mujer que no le quitaron el seno completamente tiene un 14% de probabilidades de hacer un cáncer de mama si no acude a su respectiva radioterapia de igual forma las lesiones avanzadas con afectaciones más de 3 ganglios.

Cirugías:

• Mastectomía parcial.
  Se quita una porción de la mama. (Ejemplo: Ganglio centinela).
• Mastectomía preservadora. Se le quita la porción de la mama con márgenes oncológicos, preservando el lado sano.
• Mastectomía radical modificada.

Bien esto ha sido todo, no me queda mas que seguir incentivando a muchas mujeres para que sigan con esta lucha. Si estas leyendo esto y tienes algún familiar cercano o amiga que este pasando por esta situación no dudes en brindarle tu apoyo, de esta forma estarías contribuyendo con la recuperación de esta persona.

No abandonen nunca a alguien con una enfermedad así, ya que se ha descubierto que el amor y apoyo incondicional de familiares y amigos es el mejor remedio para la enfermedad.

Por ultimo Dedico este post a todas esas mujeres luchadoras que han vencido esta enfermedad, porque nos han demostrado lo fuertes que son, pero por otro lado también quisiera dedicarlo a aquellas que no lo lograron, porque sin dudas son seres especiales que dieron con todo hasta el final. Ninguna mujer deberia pasar por tal sufrimiento. Por ello si puedes evitarlo TOCATE! Se fuerte, que si se puede!

Referencias

Fundación de Estudios Mastológicos. J. DIAZ - FAES et al
Rev Senol Patol Mamar. Vol 15. 2002. Atlas de oncología clínica. Cáncer de mama. M. Herranz.
Oncología y Cirugía Bases y principios. Martin Granados Garcia, et al. 2013
Apuntes de clases, Cáncer de mama.