Hypotyreos är ett tillstånd där kroppen saknar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Eftersom det huvudsakliga syftet med sköldkörtelhormon är att köra kroppens ämnesomsättning, det är förståeligt att människor med detta tillstånd kommer att ha symptom i samband med en långsam ämnesomsättning. Uppskattningarna varierar, men omkring 10 miljoner amerikaner har denna gemensamma sjukdom. I själva verket kan så många som 10% av alla kvinnor har någon grad av sköldkörtelhormon brist. Hypotyreos är vanligare än du skulle tro, och miljontals människor finns för närvarande hypothyroid och vet inte det. För en översikt över hur sköldkörtelhormon produceras och hur produktionen regleras, ta en titt på sköldkörtelhormon produktion sidan.
Läs mer om hypotyreos
Hypotyreos Bildspel: orsaker, symptom och behandlingar
Orsaker till hypotyreos
Det finns två ganska vanliga orsaker till hypotyreos. Den första är ett resultat av tidigare (eller för närvarande pågående) inflammation i sköldkörteln, som lämnar en stor procentandel av cellerna i sköldkörteln skadad (eller döda) och oförmögna att producera tillräckligt med hormon. Den vanligaste orsaken till sköldkörteln misslyckande kallas autoimmun tyroidit (även kallad Hashimotos tyreoidit), en form av sköldkörtelinflammation som orsakas av patientens eget immunsystem.
Den andra stora orsaken är den breda kategorin medicinska behandlingar. Behandling av många sköldkörtelförhållanden optioner kirurgiskt avlägsnande av en del eller hela av sköldkörteln. Om den totala massan av sköldkörtelproducerande celler kvar i kroppen är inte tillräckligt för att möta behoven av kroppen, kommer patienten att utveckla hypotyreos. Kom ihåg att detta är ofta målet för kirurgi för sköldkörtelcancer.
Men vid andra tillfällen, kommer operationen att ta bort en oroande knöl, lämnar hälften av sköldkörteln i halsen ostört. Ibland kommer detta återstående sköldkörtel lob och isthmus producera tillräckligt hormon för att möta kraven av kroppen. För andra patienter, kan det emellertid bli uppenbara år senare att den kvarvarande sköldkörtel kan bara inte riktigt hålla jämna steg med efterfrågan.
På liknande sätt, struma och några andra sköldkörtel tillstånd kan behandlas med radioaktivt jod terapi. Syftet med radioaktivt jod terapi (för benigna tillstånd) är att döda en del av sköldkörteln att förhindra struma från att växa större eller producera för mycket hormon (hypertyreos).
Ibland blir resultatet av radioaktivt jod behandling vara att alltför många celler skadas så att patienten blir ofta hypothyroid inom ett år eller två. Detta är dock vanligtvis i hög grad att föredra framför det ursprungliga problemet.
Det finns flera andra sällsynta orsaker till hypotyreos, en av dem är en helt normal sköldkörteln som inte gör tillräckligt hormon grund av ett problem i hypofysen. Om hypofysen inte producerar tillräckligt med tyroidstimulerande hormon (TSH) då sköldkörteln helt enkelt inte har den signal för att göra hormon. Så det inte.
Symtom på Hypotyreos
Trötthet
Svaghet
Viktökning eller ökad svårighet att förlora vikt
Grov, torrt hår
Torr, grov blek hud
Håravfall
Kall intolerans (du kan inte tolerera kyla som de omkring dig)
Muskelkramper och täta muskelvärk
Förstoppning
Depression
Irritabilitet
Minnesförlust
Onormala menstruationscykler
minskad libido
Varje individuell patient kan ha vilket antal av dessa symptom, och de kommer att variera med svårighetsgraden av sköldkörtelhormonbrist och hur lång tid kroppen har berövats den rätta summan av hormon.
Du kan ha en av dessa symptom som din huvudsakliga klagomål, medan en annan inte kommer att ha detta problem alls och kommer att lida av en helt annan symptom. De flesta människor kommer att ha en kombination av dessa symtom. Ibland vissa patienter med hypotyreos har inga symptom alls, eller så är de bara så subtila att de går obemärkt.
Om du har dessa symtom, måste du diskutera dem med din läkare. Dessutom kan du behöva söka kompetensen hos en endokrinolog. Om du redan har fått diagnosen och behandlas för hypotyreos och fortsätter att ha någon eller alla av dessa symptom, måste du diskutera det med din läkare.
Potentiella farorna med hypotyreos
Eftersom kroppen väntar en viss mängd av sköldkörtelhormon hypofysen kommer att göra ytterligare tyreoideastimulerande hormon (TSH) i ett försök att locka sköldkörteln att producera mer hormon. Denna konstanta bombardemang med höga nivåer av TSH kan orsaka sköldkörteln att bli förstorade och bildar en struma (benämnd en kompenserande struma).
Lämnas obehandlade, kommer symptom på hypotyreos vanligtvis framsteg. I sällsynta fall kan komplikationer leda till allvarliga livshotande depression, hjärtsvikt, eller koma.
Hypotyroidism kan ofta diagnostiseras med ett enkelt blodtest. I vissa personer, men det är inte så enkelt och mer detaljerade tester behövs. Framförallt kommer nästan säkert att behövas en god relation med en bra endokrinolog.
Hypotyreos är helt behandlingsbar i många patienter genom att helt enkelt ta ett litet piller en gång om dagen. Detta är dock en förenklad förklaring, och det är inte alltid så lätt. Det finns flera typer av sköldkörtelhormonpreparat och en typ av läkemedel som inte kommer att vara den bästa behandlingen för alla patienter. Många faktorer kommer att gå in i behandling av hypotyreos och det är olika för alla.
Hypotyreos: För lite sköldkörtelhormon
För lite sköldkörtelhormon produced.Since hypotyreos orsakas av för lite sköldkörtelhormon som utsöndras av sköldkörteln, är diagnosen hypotyreos bygger nästan uteslutande på att mäta mängden av sköldkörtelhormon i blodet. Det finns normala värden för alla sköldkörtelhormon som har beräknats av datorer som mätte dessa hormoner i tiotusentals människor. Om dina sköldkörtelhormonnivåerna faller under det normala intervallet, är det förenligt med hypotyreos Dessa tester är mycket noggrann och pålitlig och är så rutin att de är tillgängliga för alla. Mer om dessa tester på en annan sida. Men det är inte alltid så enkelt fortsätta läsa.
KOM IHÅG
hypo = för lite
Hypotyreos = sjukdom i sköldkörteln
Sålunda hypo-Hypotyreos = en sjukdom av för lite sköldkörtelaktivitet.
Tanken är att mäta blodnivåer av T4 och TSH. I den typiska personen med en underaktiv sköldkörtel kommer nivån blod T4 (huvud sköldkörtelhormon) vara låg, medan TSH nivå kommer att vara hög. Detta innebär att sköldkörteln inte gör tillräckligt hormon och hypofysen erkänner det och reagera på lämpligt sätt genom att göra mer tyreoideastimulerande hormon (TSH) i ett försök att tvinga mer hormonproduktion från sköldkörteln. I mer sällsynta fall hypotyreos på grund av hypofysen misslyckande, kommer sköldkörtelhormon T4 vara låg, men TSH nivå kommer också att vara låg. Sköldkörteln beter lämpligt under dessa förhållanden, eftersom det bara kan göra hormon som svar på TSH signaler från hypofysen. Eftersom hypofysen inte gör tillräckligt TSH, då sköldkörteln kommer aldrig att göra tillräckligt T4. Den verkliga frågan i denna situation är vad som är fel med hypofysen? Men i det typiska och vanligaste formen av hypotyreos, är den viktigaste sköldkörtelhormon T4 låg, och TSH nivån är hög.
Nästa fråga är: När är låg för lågt, och när är hög för hög? Blodnivåer har normala intervall, men andra faktorer måste beaktas också, såsom närvaron eller frånvaron av symtom. Du bör diskutera dina nivåer med din läkare så att du kan tolka hur de hjälper (eller inte?) Fixa dina problem.
Åh, om bara det var denna enkla hela tiden! Även om majoriteten av personer med hypotyreos kommer att bli lätt att diagnostisera med dessa enkla blodprover kommer många miljoner har denna sjukdom i mild till måttlig former som är svårare att diagnostisera. Lösningen för dessa personer är mer komplex och detta beror på flera faktorer. Först måste vi inse att inte alla patienter med hypotyreoidism är desamma. Det finns många grader av sjukdomen från mycket svår till mycket mild. Dessutom, och mycket viktigt, kan vi inte alltid förutsäga hur illa (eller bra) en enskild patient kommer att känna bara genom att undersöka hans / hennes sköldkörtelhormonnivåer. Med andra ord, kommer en del patienter med mycket mild avvikelser i deras sköldkörtel laboratorieresultat känns bara bra, medan andra kommer att vara ganska symptomatiskt. Graden av sköldkörtelhormon avvikelser ofta, men inte alltid kommer att korrelera med graden av symtom. Det är viktigt för både dig och din läkare att ha detta i åtanke eftersom målet är inte nödvändigtvis att göra labbet tester går till det normala intervallet, men att du känner dig bättre samt! Vi måste också komma ihåg att även de normala sköldkörtelhormon i blodet har ett ganska stort område, så även om en patient är i den normala intervallet, kan det inte vara den normala nivån för dem.
För majoriteten av patienter med hypotyreos, tar någon form av sköldkörtelhormon ersättning (syntetiska eller naturliga, piller eller vätska, etc) kommer att göra sköldkörtelfunktionstester återgång till det normala intervallet, OCH, detta tillsammans med en allmän förbättring av symptom som gör att patienten mår bättre. Detta händer inte till alla personer, dock, och för dessa patienter är det mycket viktigt att hitta en endokrinolog som kommer att lyssna och vara sympatisk. (Vi strävar efter att hjälpa dig att hitta den här typen av läkare.) Eftersom de flesta patienter kommer att förbättras (eller göras helt bättre) när tillräckligt sköldkörtelhormon tillhandahålls på en daglig basis för att göra hormonnivåerna i blodet kommer i det normala intervallet, läkare kommer ofta kommer att förlita sig på testresultat för att avgöra när en patient är på lämplig dos och därför mår bra. Kom ihåg att dessa tester har ett brett normalområdet. Hitta en läkare som hjälper dig att må bättre, inte bara göra dina labb bättre eftersom när gett denna diagnos, är det troligt att bära den under en lång, lång tid. Det finns mer än en drog, det finns mer än ett arbetskrafttest, och det finns en precis rätt läkare för alla.
Behandling av hypotyreos
Hypotyreos är vanligtvis ganska lätt att behandla (för de flesta människor)! Det enklaste och mest effektiva behandlingen är att helt enkelt ta en sköldkörtelhormon piller (levotyroxin) en gång dagligen, företrädesvis på morgonen. Detta läkemedel är en ren syntetisk form av T4 som är gjord i ett laboratorium för att vara en exakt ersättning för T4 att den mänskliga sköldkörteln normalt utsöndrar. Det finns i flera styrkor, vilket innebär att en lämplig dos kan nästan alltid hittas för varje patient. Doseringen bör omvärderas och eventuellt justeras varje månad tills rätt nivå är etablerad. Dosen ska sedan omprövas minst årligen. Om du är på denna medicin, se till att din läkare vet det så att han / hon kan kontrollera nivåerna minst årligen. Obs: Precis som vi diskuterade ovan, men denna enkla metod håller inte sant för alla. Ibland rätt dosering är lite svårt att pin-point och därför kan du behöva en tenta och blodtest oftare. En del patienter bara inte göra bra på vissa thyroidmedications och kommer att vara ganska nöjd på en annan. Av dessa skäl bör du inte vara blyg att diskutera med din läkare dina blodhormontest, symtom, hur du känner, och vilken typ av läkemedel som du tar. Målet är att få dig att må bättre, gör din kropp håller längre, bromsa risken för hjärtsjukdomar och benskörhet förutom att göra dina blodnivåer normalt! Ibland är enkelt, när dess inte, behöver du en läkare som är villiga att spendera tid med dig att du förtjänar medan du utforska olika doseringar andra typer av läkemedel (eller alternativa diagnoser).
Vissa patienter kommer att märka en liten minskning av symptom inom en till två veckor, men den fulla metaboliska svaret på sköldkörteln hormonbehandling försenas ofta för en månad eller två innan patienten känner helt normalt. Det är viktigt att rätt mängd av sköldkörtelhormon används. Inte nog och patienten kan ha fortsatt trötthet eller några av de andra symptom på hypotyreos. För hög dos kan orsaka symptom på nervositet, hjärtklappning eller sömnlöshet typiska för hypertyreos. Några nya studier har visat att för mycket sköldkörtelhormon kan orsaka ökad kalciumförlust från ben ökar patientens risk för benskörhet. För patienter med hjärtsjukdomar eller sjukdomar, är särskilt viktigt en optimal sköldkörtel dos. Även ett litet överskott kan öka patientens risk för hjärtinfarkt eller förvärra angina. Vissa läkare anser att mer frekvent dosering kontroller och blod hormonnivåerna är lämpliga i dessa patienter.
Efter ungefär en månads behandling, är hormonnivåer mäts i blodet för att fastställa om den dos av sköldkörtelhormon som patienten tar är lämplig. Vi vill inte ha för mycket med tanke på eller subtila symtom på hypertyreos kan uppstå, och för lite skulle inte lindra symptomen helt. Ofta blodprov också kontrolleras för att se om det finns antikroppar mot sköldkörteln, ett tecken på autoimmun tyroidit. Kom ihåg att detta är den vanligaste orsaken till hypotyreos. När behandlingen för hypotyreos har påbörjats, det oftast kommer att fortsätta under patientens liv. Därför är det av stor vikt att diagnosen förankras och du har en god relation med en läkare som du gillar och litar på.
Syntetisk T4 kan säkert tas med de flesta andra läkemedel. Patienter som tar kolestyramin (en förening som används för att sänka kolesterolhalten i blodet) eller vissa läkemedel för kramper bör kolla med sin läkare om potentiella interaktioner. Kvinnor som tar T4 som blir gravida bör vara säker på att medicinen är exakt vad deras egna sköldkörteln annars skulle göra. Men de bör kontrollera med sin läkare eftersom T4 dosen kan behöva justeras under graviditeten (behövs oftast mer hormon för att möta de ökade kraven från moderns nya ökad metabolism). Det finns andra potentiella problem med andra läkemedel inklusive järnhaltiga vitaminer. Än en gång, bör gravida kvinnor (och alla kvinnor och män för den delen) tar järntillskott diskutera detta med din läkare. Det finns tre varumärke Levotyroxin tabletter nu tillgängliga. Du kanske vill rådgöra med din läkare eller apotekare på det mest kostnadseffektiva varumärke eftersom nya studier tyder på att ingen är bättre än den andra.