Difteri enfeksiyonun bulaşması için difteri olmuş olan bir hasta ile tükürük aracılığıyla temas gerekir; hastalık zerrecik yoluyla yayılmaz. Tipik semptomlar arasında genellikle 39 derecenin altında ateş, çabuk gelişen boğaz ağrısı, bademciklerin dışında yayılan iltihaplı bölgede ödem ve (hastaların dörtte birinde kusma) sayılabilir. Miyokardit ve polinöropati komplikasyon olarak gelişebilir.
Difteri Epidemiyolojisi
- Difteri ciddi salgınlara neden olabilecek potansiyele sahip bir bulaşıcı hastalıktır. Aşı yoluyla önlenebilir
- Hastalık solunum yolu salgıları (burun salgıları, tükürük) yoluyla bulaşır. Ama aynı zamanda yaralar ve diğer salgılarla doğrudan temas da aynı etkiyi yaratır; bulaşmanın oluşabilmesi için bir hasta ya da taşıyıcı ile yakın bir temas gerekir.
- Kuluçka süresi 1– 7 gündür.
- Avrupa'da 1990'dan beri birkaç vaka teşhis edilmiştir. Neredeyse bütün enfeksiyon bulaşmış hastalar eski Sovyetler Birliği ülkelerinde hastalanmışlardır.
Difteri Belirtileri
- Bol miktardaki farinks eksüdası ile beraber yerel enflamasyon, gri ya da koyu renk yapışkan mükozal eksüdalar ve yumuşak doku ödemi. Çocuklarda hastalığın bu evresi hava kanalının tıkanması ile sonuçlanabilir.
- Bakteriyel toksin tarafından neden olunan sistemik hastalık lokal semptomlardan 1- 2 hafta sonra başlar. Toksin, kalbi (özellikle hastalığın ikinci haftasında aritmiler, miyokardit) ve sinir sistemini (hastalığın belirtilerinin ilk görülmesinden itibaren 2- 7 hafta sonra nevrit, felçler) etkiler. Hasta, hastalığın akut evresi sonrasında hayatta kalırsa, genellikle semptomatik tedavinin devamı ile iyileşir.
Difteri Tedavisi
- Belirtileri gösteren hastaların bir hastanede zerrecik izolasyonu içinde tedavi edilmesi gerekir. Belirti göstermeyen kişiler evde tedavi edilebilirler.
- Çocuklarda, hastalığın başlangıç aşamasında hava yollarının açık olmasının sağlanması gerekir.
- Bütün hastaların antibiyotikle tedavi edilmesi gerekir (penisilin, roksitromisin, klaritromisin, azitromisin ya da eritromisin). İlacın başlangıçta damar içine verilmesi gerekir. Difteriantitoksini mümkün olduğu kadar erken verilmelidir.
- Yakın temasta olan kişilerden boğaz bakteriyel kültürleri alınır ve bu kişiler antibiyotiklerle tedavi edilir(benzatin penisilin, tek doz olarak günde 600 000-1,2 milyon ünite adale içine, ya da roksitromisin, klaritromisin, azitromisin ya da eritromisin standart dozda 7-10 gün süreyle). Yakın temasta olan kişilerin profilaksi (korunma) maksadıyla aşılanması önemlidir.
Difteri Enfeksiyonunu Önleme
- Difteride aşılama toksin tarafından neden olunan komplikasyonları önler, ancak hastalığın bulaşmasını engellemez.
- Temel aşılar uygulanmışsa, koruma yüzde 90'ın üzerindedir.
- Salgın bölgelerine yolculuk edecek olanlara, daha önceden aşı yapılmamışsa, üç aşıdan oluşan temel seri verilmelidir. 30 yaşının üzerindeyseler ve daha önceden üç aşıdan oluşan tüm temel seri aşı yapılmışsa, erişkinlerde bir takviye aşısı yeterlidir.