La disforia de sensibilidad al rechazo es una sensibilidad emocional y dolor emocional extremos desencadenados por la percepción, -no necesariamente la realidad- de que el individuo ha sido rechazado, burlado o criticado por gente importante en su vida. La DSR puede ser desencadenada por un sentimiento de fracaso, o de no estar a la altura - Fracasando a la hora de cumplir sus propios altos estándares o las expectativas de los demás.
Disforia viene del griego significando "difícil de aguantar". No es que las personas con trastorno de déficit de atención (TDAH o TDA), sean débiles, es que su respuesta emocional les duele mucho más que a una persona sin la condición.
Cuando esta respuesta emocional se internaliza puede imitar a un trastorno del estado de ánimo grave con ideas suicidas. El súbito cambio de sentirse perfectamente a sentirse intensamente triste que resulta de la DSR acostumbra ser diagnosticado como trastorno bipolar de ciclo rápido.
Puede llevarles mucho tiempo a los profesionales reconocer que esos síntomas son causados por los súbitos cambios emocionales asociados al TDAH y la DSR, mientras que todas las relaciones de objeto son completamente normales
Cuando esta respuesta emocional se externaliza, puede verse como una impresionante, instantánea furia dirigida a la persona causante del dolor emocional. 50% de la gente a la que se le ha sido asignada tratamiento para la gestión de la ira por los juzgados [en Estados Unidos] padece de TDAH previamente no reconocido.
Tener DSR puede hacer a las personas con TDAH anticipar el rechazo - incluso cuando es cualquier cosa menos seguro . Esto puede hacerles cuidadosos para evitarlo, lo cual puede ser diagnosticado erróneamente como fobia social. La fobia social es un miedo anticipatorio intenso de hacer el ridiculo en publico, o de que ser escrutinizar duramente por el mundo exterior.
El rechazo a la sensibilidad es difícil de distinguir. Muy frecuentemente la gente no encuentra las palabras para describir su dolor . Dicen que es un intenso, horrible, terrible y abrumador. Siempre es provocado por la (percibida o real) perdida de aprobacion, amor, o respeto
La gente con TDAH soporta este enorme elefante emocional de dos maneras, que no son mutuamente exclusivas.
- Se convierten en complacientes con los demás. Observan lo que cada persona admira y valora. Ese es el falso Yo que presentan. A menudo eso se convierte en una meta tan dominante que se olvidan de lo que realmente querían para sus propias vidas. Están demasiado ocupados haciendo que los demás no estén a disgusto con ellos.
- Dejan de intentarlo. Si hay la más mínima posibilidad de que intenten algo nuevo y fracasen o no alcancen sus expectativas en frente de todo el mundo, es simplemente demasiado doloroso para siquiera considerarlo. Así que esta gente simplemente no lo hace. Son personas muy brillantes y capaces que se convierten en holgazanes y no hacen absolutamente nada con sus vidas porque hacer cualquier esfuerzo es tan angustiante. Dejan de ir a citas, solicitar trabajos o hablar en reuniones.
Cómo tratar la DSR
La sensibilidad al rechazo es parte del TDAH. Es neurológico y genético. El trauma infantil temprano empeora las cosas, pero no causa RSD. A menudo, a los pacientes les reconforta saber que existe un nombre para este sentimiento. Hace una diferencia saber lo que es, que no están solos, y que casi el 100% de las personas con TDAH experimentan sensibilidad al rechazo. Después de escuchar este diagnóstico, saben que no es su culpa, que no están dañados.
La psicoterapia no ayuda particularmente a los pacientes con DSR porque las emociones golpean repentinamente y abruman completamente la mente y los sentidos. A alguien con DSR le toma un tiempo recuperarse después de un episodio.
Existen dos posibles soluciones de medicación para la DSR.
La más simple es prescribir los alfa-agonistas guanfacina y clonidina juntos. Estos fueron diseñados originalmente como medicamentos para la presión arterial. La dosis óptima varía de medio miligramo a siete miligramos para la guanfacina, y de una décima de miligramo a cinco décimas de miligramo para la clonidina. Dentro de ese rango de dosis, aproximadamente una de cada tres personas siente alivio de la DSR. Cuando eso sucede, cambia la vida. El tratamiento puede hacer una diferencia aún mayor que un estimulante para tratar el TDAH.
Un estudio de la Universidad de Harvard encontró que elevar la dosis de guanfacina a cuatro miligramos y la de clonidina a siete u ocho décimas de miligramo (por encima de los límites de dosis aprobados por la FDA), logró una tasa de respuesta 40% más alta. Sin embargo, esto viene con efectos secundarios que pueden incluir sequedad de boca, sedación leve y algunas veces ortostática, o mareos cuando te levantas demasiado rápido.
El segundo tratamiento es prescribir inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fuera de lo indicado. Este ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección para la RSD entre los médicos experimentados. Puede ser dramáticamente efectivo tanto para el componente de atención/impulsividad del TDAH como para el componente emocional. El parnate (tranilcipromina) a menudo funciona mejor, con la menor cantidad de efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes son presión arterial baja, agitación, sedación y confusión.
Se encontró que los IMAO son tan efectivos para el TDAH como el metilfenidato en un ensayo directo realizado en la década de 1960. También producen muy pocos efectos secundarios con una verdadera dosis una vez al día, no son una sustancia controlada (sin potencial de abuso), vienen en versiones genéricas baratas y de alta calidad, y están aprobados por la FDA tanto para los trastornos del estado de ánimo como para los de ansiedad. La desventaja es que los pacientes deben evitar los alimentos envejecidos en lugar de cocinados, así como los medicamentos estimulantes de primera línea para el TDAH, todos los medicamentos antidepresivos, los medicamentos de venta libre para el resfriado, los senos nasales y la alergia al polen, y los remedios de venta libre para la tos. Algunas formas de anestesia no se pueden administrar.
Fuente : https://www.additudemag.com/rejection-sensitive-dysphoria-how-to-treat-it-alongside-adhd/