(Fuente: Foto de algunos de mis pacientes del Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo cinmemorando el Día Mundial de la Diabetes)
Este es un tema que continúa siendo controversial, ya que la comunidad está llena de mitos. Lo primero que piensa la mayoría de las personas es que cuando a una persona se le diagnostica Diabetes se le deben restringir en su alimentación gran número de carbohidratos (almidones o azucares), lo cual es totalmente falso. La alimentación de toda persona debe involucrar un porcentaje de carbohidratos que oscila entre 50 a 55%, a esta proporción no escapa una persona con la condición de Diabetes, ya que el consumo de carbohidratos es la principal fuente energética del cuerpo humano.
En el caso del paciente con Diabetes tipo 2, donde predomina la resistencia a la acción de insulina, esa proporción se prefiere que sea en base a carbohidratos complejos (con alto contenido de fibra) por su absorción más lenta.
En el caso del paciente con Diabetes tipo 1, donde predomina el déficit en la secreción de insulina como mecanismo fisiopatológico, su tratamiento esta basado en administración de insulina subcutanea en multidosis o a través de bomba de insulina, y no es tan importante el tipo de carbohidratos, siempre y cuando se ajuste su dosis de insulina a la cantidad de carbohidratos a consumir.
Este concepto está basado en que cada paciente tiene una sensibilidad diferente a la acción de insulina, por ejemplo un paciente puede requerir una unidad de insulina para procesar 15 gr de carbohidratos, mientras otro puede requerir 1 unidad de insulina por cada 10gr de carbohidratos a consumir. De esta manera es fundamental la educación nutricional del paciente para un adecuado conocimiento de las composición de los alimentos que consume o desea consumir. Para ello se proporcionan inicialmente las llamadas listas de intercambios de manera que el paciente pueda diseñar su menú y tomar decisiones cuando va a consumir un alimento no habitual, incluso que contenga azúcar refinado como por ejemplo helados y tortas. Este método es llamado conteo de carbohidratos y es recomendado desde hace muchos años por la Asociacion Americana de Diabetes, teniendo suficiente evidencia científica al respecto.
En conclusión, no se debe satanizar el consumo de carbohidratos simples y complejos, lo que debemos es entrenar y educar al paciente en el adecuado manejo de alimentación, siempre manteniendo un estilo de vida saludable.
Si todos tenemos derecho a comernos un "dulcito" de vez en cuando, un paciente con Diabetes tipo 1 también.
