"El dolor mental que no es expresado por las emociones, se convierte en un dolor físico insoportable, dificil de diagnósticar y tratar"
. "Mental pain that is not expressed by emotions, becomes an unbearable physical pain, difficult to diagnose and treat"
Hace rato que quería hablar de este tema por aquí, y es que es tan importante de saber y tan poco conocido el tema, que me siento en la necesidad de explicárselos a todos ustedes que me leen por aquí, porque leo sus post y sé que muchos sufren por alguno de estos síntomas productos de problemas emocionales.
La vez pasada les comentaba que una de las cosas que más me hizo enfocarme en aprender sobre las enfermedades mentales, fue la experiencia que tuve con mi papá, quien pasó muchos años lidiando con problemas gastrointestinales a los que nada le funcionó, aun cuando se vio con el mejor médico de la Isla en el tema, aun cuando se hizo estudios invasivos como endoscopias de todo tipo, se le tomaron varias biopsias, y aun cuando tomó cualquier cantidad de medicamentos para aminorar sus molestias y su dolor.
En ese momento cuando supe que las causas de esas enfermedades físicas en mi papá eran por Enfermedades Mentales, mi horizonte médico se expandió, y entendí que debía aprender mucho más de lo que nos enseñaban, porque lo que nos estaban enseñando no era suficiente y no quería que mis futuros pacientes pasaran por lo mismo que mi papá.
Y es que es así, tristemente en medicina tenemos un problema ¡debo aceptarlo y hacérselo saber a ustedes! En la carrera no nos enseñan tanto sobre este síndrome, en la carrera somos muy pragmáticos, muy disciplinados a la hora de distinguir síntomas y asociarlos a determinadas enfermedades.
Y ojo, no es que no esté de acuerdo con esto, es una forma de aprendizaje y cuando tenemos que estudiar el sin fin de enfermedades que nosotros debemos aprender, esta técnica es justa y necesaria, nos enseñan sobre elementos característicos, sobre triadas, sobre síntomas específicos, Gold standars de diagnósticos y criterios, todo esto es con la finalidad de proporcionarnos guías que nos ayuden a diagnosticar a los pacientes y poder ayudarlos a sanar en el menor tiempo posible, por supuesto con la finalidad de aminorar su sufrimiento lo más rápidamente posible.
I have been wanting to talk about this topic here for a while, and it is so important to know and so little known, that I feel the need to explain it to all of you who read me here, because I read your posts and I know that many of you suffer from some of these symptoms due to emotional problems.
Last time I told you that one of the things that made me focus on learning about mental illness, was the experience I had with my dad, who spent many years dealing with gastrointestinal problems that nothing worked for him, even when he saw the best doctor on the island on the subject, even when he had invasive studies such as endoscopies of all kinds, several biopsies were taken, and even when he took any amount of medications to lessen his discomfort and pain.
At that moment when I learned that the causes of those physical illnesses in my father were due to Mental Illness, my medical horizon expanded, and I understood that I had to learn much more than what they were teaching us, because what they were teaching us was not enough and I did not want my future patients to go through the same as my father.
And that's how it is, sadly in medicine we have a problem, I must accept it and let you know it! In the career they do not teach us so much about this syndrome, in the career we are very pragmatic, very disciplined when it comes to distinguishing symptoms and associating them to certain diseases.
And eye, it is not that I do not agree with this, it is a way of learning and when we have to study the endless number of diseases that we must learn, this technique is fair and necessary, they teach us about characteristic elements, about triads, about specific symptoms, Gold standards of diagnoses and criteria, all this is with the purpose of providing us with guidelines that help us to diagnose patients and to help them to heal in the shortest possible time, of course with the purpose of reducing their suffering as quickly as possible.
Y todo eso que les dije arriba está bien, sería difícil no tener guías que nos orientarán y que cuando nos lleguen un paciente a la emergencia, no saber correlacionar todos sus síntomas basándonos en algún tipo de protocolo que nos ayude a actuar rápido, así que ¡sí! esto en medicina es realmente importante, y es una estrategia que no está mal usar.
Pero, tristemente al reducir el diagnóstico de enfermedades solo a síntomas específicos, triadas, síntomas patognomónicos o a determinados estudios, entonces dejamos pasar un sin fin de verdaderas causas que pueden llegar a ser el verdadero origen de los síntomas que presenta la persona y que dejamos pasar por alto porque no los incluyen en esas guías que estudiamos, sino como algo muy poco frecuente y que terminan solo nombrándolo como una posible etiología y que lo muestran al final de las tablas, en donde por encima de ella existen unas 40 a 100 etiologías más.
Y es justamente este el problema del que les quiero hablar. Nosotros como médicos cirujanos o generales como los conocen en otros países, en la práctica diaria lo que más vemos son personas que acuden a nuestras consultas por síntomas físicos, algún dolor, alguna molestia, alguna incomodidad, pero la mayoría de las veces son síntomas que podemos incluso objetivar a través de nuestras evaluaciones, y con el examen físico podemos distinguir si lo que siente el paciente es real.
Podemos reproducir ese dolor que nos llegaron refiriendo al hacer alguna maniobra en nuestra evaluación, podemos correlacionar lo que nos dicen con los signos que objetivamente vemos en su cuerpo, y muchas veces podemos corroborar nuestro pensamiento sobre la causa de lo que tiene la persona haciendo uso de lo que llamamos "paraclínicos", que son los exámenes de laboratorio y de imagen que mandamos a hacer, para estar verdaderamente seguros de lo que estamos diagnosticando.
No parece un trabajo tan difícil de hacer si lo planteas de ese modo ¿cierto? Si las cosas fueran así tan sencillas como las digo arriba entonces la medicina sería maravillosa, tendríamos respuesta para todas las enfermedades, tratamientos 100% efectivos, no haríamos gastar dinero extra en los pacientes, estos acortarían su periodo de sufrimiento y sobre todo haríamos excelentemente nuestro trabajo sin posibilidad de error.
And all that I said above is fine, it would be difficult not to have guidelines to orient us and when a patient comes to the emergency room, not to know how to correlate all their symptoms based on some kind of protocol that helps us to act quickly, so yes! this is really important in medicine, and it is a strategy that is not wrong to use.
But, sadly, by reducing the diagnosis of diseases only to specific symptoms, triads, pathognomonic symptoms or to certain studies, then we miss an endless number of real causes that can become the true origin of the symptoms that the person presents and that we overlook because they are not included in those guidelines that we study, but as something very rare and they end up only naming it as a possible etiology and they show it at the end of the tables, where above it there are about 40 to 100 other etiologies.
And this is precisely the problem I want to talk about. We as surgeons or general practitioners as they are known in other countries, in our daily practice what we see the most are people who come to our offices for physical symptoms, some pain, some discomfort, some discomfort, but most of the times they are symptoms that we can even objectify through our evaluations, and with the physical examination we can distinguish if what the patient feels is real.
We can reproduce that pain that they came to us referring to when doing some maneuver in our evaluation, we can correlate what they tell us with the signs that we objectively see in their body, and many times we can corroborate our thinking about the cause of what the person has by making use of what we call "paraclinicals", which are the laboratory and imaging tests that we send to do, to be really sure of what we are diagnosing.
It doesn't seem like such a hard job to do if you put it that way, does it? If things were as simple as I say above then medicine would be wonderful, we would have answers for all diseases, 100% effective treatments, we would not spend extra money on patients, they would shorten their period of suffering and above all we would do our job excellently without the possibility of error.
Pero, la realidad es que no es tan fácil el asunto, y ¡es a este punto al que quiero llegar! la realidad es que cada paciente que nos consulta es individual, y aun cuando las innumerable cantidad de sociedades científicas que seguimos y que son las que sacan esas guías por las que nos regimos hacen un buen trabajo, la realidad es que ellas lo que hacen es generalizar síntomas en personas que son completamente distintas unas de otras y que queramos o no, van a desarrollar síntomas muy distintos unos de otros, porque así es "Distinto e Individual" cada ser humano.
Eso que les dije arriba es la base de este problema que tenemos en medicina y del cual les empecé a hablar, todo se reduce a "la Individualidad de todo ser humano" y es justamente este elemento el que complica todo el panorama a la hora de poder hacer diagnósticos correctos sobre este tema del que les quiero hablar.
Las Enfermedades Mentales nos cambian todo el panorama de lo que nos enseñan en Medicina, ellas pueden ser el origen de todos y cada uno de los signos y síntomas que nos enseñan en esas guías que tanto repetimos y nos hacen aprendernos al pie de la letra, donde nos explican que las causas de esos síntomas pueden ser otro millón de causas más y dejan de último las causas psicológicas o psiquiátricas. Y ¡esto es un verdadero problema!
La mente humana es tan compleja que en el ser humano es capaz de generar cualquier síntoma que ustedes sean capaces de, siquiera imaginar, bueno, es nuestro cerebro, no por nada es el órgano más importante de nuestro cuerpo ¿cierto? Es el que comanda todo, gracias a él somos lo que somos, gracias a él reaccionamos de una determinada forma ante determinadas situaciones, no ayuda a defendernos, nos dice cómo actuar, él controla ¡absolutamente todo! pero como no todo es bueno en esta vida, gracias a él, también nos enfermamos.
Cuando tenemos una Enfermedad Mental, del tipo que sea, existe una disfunción a nivel mental, puede que sea solo un factor emocional, que sea solo una respuesta ante determinadas situaciones que está alterada, que no nos hayamos podido adaptar ante algunos cambios, pero también existe la posibilidad de que sean causas más complejas que éstas que les nombro, puede que exista un desbalance a nivel de neuronal, que haya una alteración estructural en nuestro cerebro, algún problema desde el nacimiento, incluso posterior a un trauma o a alguna afección cerebral anterior, como por ejemplo una infección a nivel del sistema nervioso.
But, the reality is that the matter is not so easy, and this is the point I want to get to! the reality is that each patient that consults us is individual, and even though the countless number of scientific societies that we follow and that are the ones that produce the guidelines by which we are governed do a good job, the reality is that what they do is generalize symptoms in people that are completely different from each other and that, whether we want or not, will develop symptoms very different from each other, because that is "Distinct and Individual" each human being.
What I said above is the basis of this problem that we have in medicine and which I started to talk about, everything is reduced to "the individuality of every human being" and it is precisely this element that complicates the whole picture when it comes to making correct diagnoses on this subject that I want to talk about.
Mental Illnesses change the whole panorama of what they teach us in Medicine, they can be the origin of each and every one of the signs and symptoms that they teach us in those guides that we repeat so much and make us learn to the letter, where they explain to us that the causes of those symptoms can be a million other causes and they leave psychological or psychiatric causes last. And this is a real problem!
The human mind is so complex that in the human being is able to generate any symptom that you are able to even imagine, well, it is our brain, not for nothing is the most important organ of our body, right? It is the one that commands everything, thanks to it we are what we are, thanks to it we react in a certain way to certain situations, it does not help us to defend ourselves, it tells us how to act, it controls absolutely everything! but as not everything is good in this life, thanks to it, we also get sick.
When we have a Mental Illness, whatever type it is, there is a dysfunction at the mental level, it may be only an emotional factor, it may be only a response to certain situations that is altered, that we have not been able to adapt to some changes, but there is also the possibility that there are more complex causes than these that I name, there may be an imbalance at the neuronal level, there is a structural alteration in our brain, a problem since birth, even after a trauma or a previous brain condition, such as an infection at the nervous system level.
Hay innumerable cantidad de causas, pero lo importante que quiero dejarles claro es que puede ser que la verdadera razón de la Enfermedad Mental que tienen algunas personas no necesariamente sea algo fácil de manejar, menos de diagnosticar y mucho menos de tratar. Y ¡es este último elemento, el que complica todo el panorama!
Muchas de esas personas con sus Enfermedades Mentales complejas pasan desapercibidas en medicina porque entran en la generalización que nos enseñan en toda la carrera, pero ellas no son de tipo común, ni del tipo para generalizar. Son estas personas de las que les quiero hablar, son las personas que no solo tienen los signos y síntomas que tienen las demás con determinadas enfermedades, sino que además se les agrega el componente emocional.
Son estas personas que están lidiando con alguna Enfermedad Mental, que incluso ellos mismos desconocen, los que no son diagnosticados de la forma correcta por los médicos, y terminan en un largo suplicio de ir y venir de síntomas, de ir y venir de sufrimientos, de ir y venir de dolores, de ir y venir de exámenes de laboratorio, pasando mucho, pero ¡mucho tiempo! antes de ser diagnosticados de la forma correcta con un "Trastorno Somatomorfo"
Los médicos con este desconocimiento, tomando en cuenta la dificultad del diagnóstico de muchas enfermedades mentales y tomando en cuenta la poca falta de información al respecto aprendida en la carrera, como ya les dije anteriormente, dejan pasar esta posibilidad diagnóstica y se enfocan en solo tratar síntomas, uno tras de otro, dolor, tras dolor, molestia tras molestia. Ellos solo intentan ayudar, y eso está bien, pero el desconocimiento no te exonera de la responsabilidad y más tomando en cuenta que estamos hablando de una persona que está sufriendo y cuya vida puede estar en riesgo.
Para poder tratar adecuadamente los pacientes debemos llegar a la raíz del problema, sin embargo, para llegar a esa raíz tenemos muchas limitantes, tenemos limitante de acceso a pruebas de laboratorio específicas que no se hacen en todos lados, tenemos las limitantes económicas en los pacientes que no tienen para hacerse estudios, tenemos la limitante del Sistema de Salud que no funciona, en fin ¡tenemos un sin fin de limitantes, esta es la cruda verdad!
There are a myriad of causes, but the important thing I want to make clear to you is that the real reason for the Mental Illness that some people have may not necessarily be something that is easy to manage, let alone diagnose, let alone treat, and it is this last element that complicates the whole picture!
Many of these people with their complex Mental Illnesses go unnoticed in medicine because they fall into the generalization that we are taught throughout the career, but they are not the common type, nor the type to generalize. It is these people that I want to talk about, they are the people who not only have the signs and symptoms that others with certain diseases have, but also the emotional component is added to them.
They are these people who are dealing with some Mental Illness, that even they themselves do not know, who are not diagnosed in the correct way by the doctors, and end up in a long ordeal of coming and going of symptoms, of coming and going of sufferings, of coming and going of pains, of coming and going of laboratory tests, spending much, but much time! before being diagnosed in the correct way with a "Somatomorphic Disorder".
Doctors with this lack of knowledge, taking into account the difficulty of diagnosing many mental illnesses and taking into account the lack of information on the subject learned in the career, as I told you before, let pass this diagnostic possibility and focus on just treating symptoms, one after another, pain, after pain, discomfort after discomfort. They are only trying to help, and that is fine, but lack of knowledge does not exonerate you from responsibility and even more so taking into account that we are talking about a person who is suffering and whose life may be at risk.
In order to adequately treat patients we must get to the root of the problem, however, to get to that root we have many limitations, we have limited access to specific laboratory tests that are not done everywhere, we have economic limitations in patients who do not have the means to undergo studies, we have the limitation of the Health System that does not work, in short, we have an endless number of limitations, this is the harsh truth!
La otra realidad es que antes de pensar en esta causa como motivo del por qué acuden a nuestra consulta debemos primero descartar verdaderas causas físicas; entonces por eso vamos a ver un grupo de personas que se han visto con cualquier cantidad de médicos, que se han hecho cualquier cantidad de pruebas, que se han tomado cualquier tipo de tratamientos para aminorar su dolor, pero ¡no lo han logrado!
La mayoría de estas personas dicen que "los médicos que los han atendido no sirven, que los tratamientos no sirven, que nada de lo que les han hecho les ha funcionado" Y ¡ojo con esto! no hablo de todas las personas que tengan dificultad para el diagnóstico o tratar cualquier enfermedad que tengan, hablo de las personas específicas que cursan con alguna Enfermedad Mental, pero que no han sido diagnosticadas y que, por ende, no han sido tratadas.
"El Trastorno Somatomorfo" puede abarcar un sin fin y léanme bien "un sin fin" de síntomas y enfermedades, los cuales son exactamente iguales a los causados por enfermedades puramente físicas, una mente enferma es tan compleja que es capaz de imitar, casi por completo cualquier enfermedad, por ejemplo: una gastritis, una migraña, una inflamación colónica como la que sufren los pacientes con síndrome de colon Irritable, una crisis de asma, un dolor en el tórax como los pacientes que tienen problemas cardiacos, una contractura muscular o irritación neural como la que tienen hernias discales en la columna vertebral, etc, etc, podría escribir un post de 4000 palabras completo sobre la cantidad de enfermedades por las que se puede hacer pasar.
Pero no es este el único problema, el problema real es que puede que lo que esté sucediendo no solo sea una imitación que está causando tu cerebro, puede que realmente tengas una de esas enfermedades, varias o hasta todas a la vez, y cuando me refiero a que las tengas, es que por ejemplo si te hacen una endoscopia (que es un estudio invasivo para estudiar tu aparato digestivo) puede que consigan inflamación en tu estómago propio de una gastritis, o inflamación en tu colon propio de una colitis, puede que te hagan una estudio de RX de tórax y vean signos de asma, o de Rx de columna y vean signos de contracturas musculares, puede que te hagan un electrocardiograma y vean cambios en tu ritmo cardíaco, puede que incluso te hagan exámenes de sangre y te aparezcan signos de infecciones.
Y léeme bien todo lo que te dije arriba, aun cuando tiene causa probable evidente, diagnosticable no solo por la evaluación clínica que te hace un médico basándose en sus conocimientos, sino que además es corroborada con esos exámenes, puede ser, aun así ¡todo eso causado por tu mente y por las Enfermedades Mentales!
The other reality is that before thinking about this cause as a reason why they come to our office we must first rule out true physical causes; so that's why we will see a group of people who have seen any number of doctors, who have had any number of tests, who have taken any type of treatment to reduce their pain, but they have not succeeded!
Most of these people say that "the doctors who have treated them are useless, that the treatments are useless, that nothing they have been given has worked for them." And Watch this! I am not talking about all the people who have difficulty diagnosing or treating whatever illness they have, I am talking about the specific people who have a Mental Illness, but who have not been diagnosed and, therefore, have not been treated.
"The Somatoform Disorder" can encompass an endless and read me well "endless" number of symptoms and illnesses, which are exactly the same as those caused by purely physical illnesses, a sick mind is so complex that it is capable of mimicking almost any illness, because it is able to mimic, almost completely any disease for example: a gastritis, a migraine, a colonic inflammation like the one suffered by patients with Irritable Bowel Syndrome, an asthma crisis, a chest pain like the one suffered by patients with heart problems, a muscular contracture or neural irritation like the one suffered by patients with disc herniation in the spine, etc, etc, I could write a 4000 words post about the amount of diseases it can make itself go through.
But this is not the only problem, the real problem is that what is happening may not only be an imitation that is causing your brain, you may actually have one of these diseases, several or even all at once, and when I mean that you have them, is that for example if you do an endoscopy (which is an invasive study to study your digestive system) you may get inflammation in your stomach typical of gastritis, or inflammation in your colon due to colitis, they may do a chest X-ray and see signs of asthma, or a spinal X-ray and see signs of muscle contractions, they may do an electrocardiogram and see changes in your heart rhythm, they may even do blood tests and see signs of infections.
And read me well everything I told you above, even when it has an evident probable cause, diagnosable not only by the clinical evaluation that a doctor makes based on his knowledge, but also corroborated with those tests, it can be, even so, all that caused by your mind and by Mental Illnesses!.
Parece increíble ¿no? Pero ¡es así! y te hablé de algunas enfermedades, pero realmente son demasiadas. Todo lo que resume este post es que realmente nuestra mente es tan poderosa que no solo es capaz de engañarte a ti y al médico que te evalúo, sino que además es capaz de reproducir los signos clínicos de enfermedades verdaderamente complejas y por eso es que queramos o no debemos pensar en las Enfermedades Mentales como causa de cualquier enfermedad física.
Ahora bien ¿cómo hacemos eso? Cuando como ya les he explicado arriba ¡es algo tan complejo! porque no lo enseñan del todo en la carrera de medicina, y además es algo que puede pasar desapercibido hasta para el más hábil en el tema de enfermedades de la mente o el de algún especialista en enfermedades específicas como le pasó a mi papá, pues esto es lo que quiero que te lleves con este post.
El médico que te evalúe en cualquiera de tus consultas por muy sencilla que sea debe hablar contigo, y cuando me refiero a hablar no es preguntarte "¿su nombre?, ¿edad?, ¿es alérgico a algo?, ¿es diabético?, ¿es hipertenso?, cuénteme lo que siente" ¡no! No es solo eso lo que debe hablar contigo, el médico ¡debe sentarse verdaderamente a hablar contigo! es preguntarte sobre tu estado actual, sobre tus relaciones personales, sobre tu ocupación, tu grado de carga familiar, económica, si estás durmiendo bien, si tienes síntomas emocionales que te llamen la atención, si estás comiendo bien, si te sientes animada, etc, etc ¡sentarse a hablar!
¡Lo siento por los colegas que me estén leyendo! pero debo ser franca con esto porque yo quiero ayudar a la gente, y me indigna los que hacen mal su trabajo y aunado a todas las dificultades diagnósticas que ya les he descrito arriba, entonces le anexan un factor muy común y es que quieren evaluar a un paciente en 10-15 minutos de consulta donde apenas, y le preguntamos su nombre.
Y ok puedo comprender estas actitudes y malas prácticas en un área de emergencia, porque las áreas de emergencia no están hechas para hacer este tipo de evaluaciones completas, las áreas de emergencia son para resolver el problema agudo, resolver una crisis de dolor inminente o algo que ponga en riesgo la vida del paciente ¡está bien, ese lugar no es para eso!
It seems incredible, doesn't it? But it is! And I told you about a few diseases, but there are really too many. All this post sums up is that our mind is really so powerful that it is not only capable of fooling you and the doctor who evaluated you, but it is also capable of reproducing the clinical signs of really complex diseases and that is why we should think of Mental Illness as the cause of any physical disease, whether we want to or not.
Now how do we do that? When as I have already explained above it is something so complex! because they do not teach it at all in the medical career, and it is also something that can go unnoticed even for the most skilled in the subject of diseases of the mind or that of a specialist in specific diseases as it happened to my dad, well this is what I want you to take away with this post.
The doctor who evaluates you in any of your consultations, no matter how simple it may be, must talk to you, and when I say talk, it is not asking you "your name? age? are you allergic to something? are you diabetic? are you hypertensive? tell me how you feel" no! It's not just that, the doctor should really sit down and talk to you! it's to ask you about your current state, about your personal relationships, about your occupation, your degree of family burden, economic, if you are sleeping well, if you have emotional symptoms that call your attention, if you are eating well, if you feel upbeat, etc., etc. sit down and talk! I'm sorry for the colleagues, but I'm sorry to say that the doctor is not going to talk to you.
I am sorry for the colleagues who are reading me! but I must be frank with this because I want to help people, and I am outraged by those who do their job badly and added to all the diagnostic difficulties that I have already described above, then they add a very common factor and that is that they want to evaluate a patient in 10-15 minutes of consultation where they just, and we ask their name.
And ok I can understand these attitudes and bad practices in an emergency area, because emergency areas are not made to do this kind of complete evaluations, emergency areas are to solve the acute problem, to solve an imminent pain crisis or something that puts the patient's life at risk, ok, that's not what that place is for!
Entiendo que en esas áreas no se tiene ni el tiempo, ni la paciencia para realizar un buen interrogatorio médico, que se debería, no debería haber justificación de no dedicar un buen tiempo al interrogatorio del paciente, pero por lo menos en este país (Venezuela) y en muchos de Latinoamérica ¡no! No están dadas las condiciones para hacerlo, pero por eso es que se debe referir al paciente una vez que pase el proceso agudo de dolor o malestar, a una consulta especializada o por lo menos más integral al día siguiente, para que completen el trabajo.
Lo que no justifico es que al día siguiente cuando el paciente va a esa consulta a la que lo refirieron, entonces no hagan el interrogatorio que deben hacer como es debido. En medicina desde que entramos a la carrera nos hacen hincapié en algo el 80% del diagnóstico de una enfermedad, se hace por el interrogatorio médico.
Entonces basándome en esto, no justifico de ninguna forma una consulta que dure 10-15 minutos ¡lo siento! de ninguna forma, en ninguna rama de la medicina, eso es ¡imperdonable! Tampoco quiero que sean como yo que tardo 1:30 a 2 horas por cada paciente ¡no! pero 45 minutos como mínimo por cada evaluación, y eso porque vamos a seguir evaluando al paciente en próximas consultas y seguir completando el interrogatorio. Sino ¡tampoco lo justifico! Y esto último lo resalto porque el diagnóstico de Enfermedades Mentales, y en este caso del Trastorno Somatomorfo ¡es enteramente por el interrogatorio! es 100% clínico dado por la evaluación que el médico debe hacerle al paciente.
Así que mi querido Hiver mi recomendación es para ti que estás sufriendo de alguna enfermedad a la que no le han conseguido causa, que no han dado con un tratamiento que te haga sentir mejor, que desaparece pero aparece cada cierto tiempo casualmente cuando estás más estresado, esa enfermedad con la que ya no puedes más, que ha afectado tu vida tan considerablemente que has dejado de hacer cosas que te gustaban, que te da de repente sin previo aviso, que te pone triste porque no sabes que hacer con ella y en la que los médicos no te han ayudado.
Quiero que pienses que esa enfermedad puede ser consecuencia de una enfermedad mental, aun cuando no tengas ningún síntoma de una, porque hay enfermedades mentales que solo se manifiestan de esta forma.
I understand that in those areas there is neither the time nor the patience to carry out a good medical interrogation, which should, there should be no justification for not dedicating a good amount of time to the patient's interrogation, but at least in this country (Venezuela) and in many Latin American countries, no! The conditions to do so are not given, but that is why the patient should be referred once the acute process of pain or discomfort is over, to a specialized consultation or at least more comprehensive the following day, so that they can complete the work.
What I do not justify is that the next day when the patient goes to that consultation to which he/she was referred, then they do not do the interrogation that should be done properly. In medicine, from the moment we start our medical career, they emphasize something 80% of the diagnosis of a disease is made by the interrogation.
So based on this, I do not justify in any way a consultation that lasts 10-15 minutes, sorry! in any way, in any branch of medicine, that is unforgivable! I don't want them to be like me who takes 1:30 to 2 hours for each patient, no! but at least 45 minutes for each evaluation, and that is because we will continue to evaluate the patient in future consultations and continue to complete the interrogation. Otherwise, I don't justify it either! And I emphasize this last point because the diagnosis of Mental Illnesses, and in this case of Somatoform Disorder, is entirely by the interrogation! it is 100% clinical given by the evaluation, that the doctor must do to the patient.
So my dear Hiver, my recommendation is for you who are suffering from an illness for which they have not found a cause, that they have not found a treatment that makes you feel better, that disappears but appears from time to time when you are most stressed, that illness with which you can no longer cope, that has affected your life so considerably that you have stopped doing things you liked, that you suddenly get without warning, that makes you sad because you do not know what to do with it and in which the doctors have not helped you.
I want you to think that this illness may be a consequence of a mental illness, even if you do not have any symptoms of one, because there are mental illnesses that only manifest themselves in this way.
Y ¡ojo con esto también! tampoco quiero que te vuelvas paranoico y pensar que cualquier enfermedad que te dé va a ser por causa mental, ¡no! ¡Hay que estar claros en que el 80% de las causas no son mentales! son enfermedades físicas con una causa bien clara y establecida, pero si el tratamiento no te ha ayudado, si has hecho cambios en tu estilo de vida, has tomado el tratamiento al pie de la letra, has seguido las indicaciones de tu doctor, y, aun así, no mejoras, entonces ¡solo ahí! quiero que pienses en esta posibilidad.
Pero ¡sin asustarte! no es que te vas a morir por esto, al contrario, cuando la causa es emocional es incluso más fácil de tratar tu enfermedad, pero como ves por todo lo que te dije arriba, a muchos médicos esto se les pasa por alto. Por lo que necesito que tú en la consulta con él, le hables de si tienes algún problema emocional que te está afectando, para que él, si se le olvida preguntarte, porque somos humanos y a cualquiera de le puede pasar, entonces esté al tanto de esta probable causa y sepa a dónde re direccionarte para que te ayuden verdaderamente.
Los médicos necesitamos que los pacientes estén interesados en saber de sus enfermedades, no que investiguen mucho en Google, porque eso los asusta, pero sí que nos pregunten, pregunten lo que necesiten, hagan que sus consultan duren esos 45 min por la que están pagando ¡aun cuando el médico no quiera! por favor pidan otras opiniones si ese médico que los vio no les pareció, empodérense ustedes mismos sobre sí mismos, porque a fin de cuentas los que están padeciendo y sufriendo son ustedes. Necesitamos que piensen por ustedes mismos en esta posibilidad, aun cuando nadie se las haya planteado, pero ¡con cautela! repito ¡no quiero que caigan en paranoia ni hipocondría!
Si todo esto que te dije es una información que crees que no puedes manejar porque te sientes peor, entonces mejor olvídala o pregúntame lo que quieras en los comentarios para yo aclara tus dudas; pero ¡yo necesitaba dejarla aquí! porque sé que hay muchas personas subdiagnosticadas y subtratadas en el mundo ahora mismo y que llevan años tras años sufriendo de enfermedad tras enfermedad, tomando medicamentos tras medicamento y haciéndose exámenes tras exámenes, sin nunca haber dado con la causa de su problema, que en muchas oportunidades es de causa Mental.
Así que ya saben mis queridos Hivers yo siempre lo digo y lo diré: Prefiero informar adecuadamente a un paciente, educarlo y tal vez generarle un poco de susto con mi franqueza, pero esto es necesario algunas veces para que estén al tantos de su propia salud y nos ayuden a nosotros mismos a poder ayudarlos a ellos, porque muchas veces no quieren hablar de sus problemas emocionales con el médico, y los entiendo porque no nos tienen la suficiente confianza, pero la verdad ¡es necesario que lo hagan! porque si no lo hacen, entonces pueden pasar una larga vida de suplicios que, yo en lo particular ¡no quiero que pasen!
And be careful with this too! I don't want you to become paranoid and think that any illness you get is going to be due to mental causes, no! We must be clear that 80% of the causes are not mental! they are physical illnesses with a clear and established cause, but if the treatment has not helped you, if you have made changes in your lifestyle, you have taken the treatment to the letter, you have followed your doctor's indications, and, even so, you are not getting better, then that's it! I want you to think about this possibility.
But without scaring you! it is not that you are going to die because of this, on the contrary, when the cause is emotional it is even easier to treat your disease, but as you see from everything I told you above, many doctors overlook this. So I need you in the consultation with him, talk to him about whether you have any emotional problem that is affecting you, so that he, if he forgets to ask you, because we are human and it can happen to anyone, then he is aware of this probable cause and knows where to redirect you so that they can really help you.
Doctors need patients to be interested in knowing about their illnesses, not to do a lot of research on Google, because that scares them, but to ask us, ask what they need, make their consultations last those 45 minutes they are paying for, even if the doctor doesn't want them to! Please ask for other opinions if that doctor who saw you did not agree with you, empower yourselves, because at the end of the day the ones who are suffering and suffering are you. We need you to think for yourselves about this possibility, even if no one has raised it with you, but with caution! I repeat, I do not want you to fall into paranoia or hypochondria!
If all this I told you is information that you think you can't handle because you feel worse, then you better forget it or ask me anything you want in the comments for me to clarify your doubts; but I needed to leave it here! because I know there are many underdiagnosed and undertreated people in the world right now who have been suffering for years and years from illness after illness, taking medicine after medicine and having test after test, without ever having found the cause of their problem, which in many cases is Mental cause. So you know my dear Hivers, I am sure you will be able to find the cause of your problem, which in many cases is Mental cause.
So you know my dear Hivers I always say it and I will say it: I prefer to inform a patient properly, educate them and maybe scare them a little bit with my frankness, but this is necessary sometimes so that they are aware of their own health and help us to help them, because many times they do not want to talk about their emotional problems with the doctor, and I understand them because they do not trust us enough, but the truth is that they need to do it! because if they don't, then they can go through a long life of sufferings that, for me in particular, I don't want them to go through!
Este post es un post informativo, es un post de empoderamiento para ustedes, es un post de aprendizaje para que vean de donde nace el error, y del porqué ustedes deben ser los principales partícipes de su recuperación si sufres de alguna enfermedad, bien sea o no de índole mental.
This post is an informative post, it is a post of empowerment for you, it is a learning post for you to see where the error is born, and why you should be the main participants in your recovery if you suffer from any illness, whether or not of a mental nature.
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