Time Factors
면담을 어떻게 진행할 것인지 생각하고 있어야 함. 수집 가능한 환자 정보를 미리 파악하여, 면담에 시간을 얼마나 할애할 것인지 어떤 종류의 질문을 할 것인지 생각해야 함.
면담에서 파악하고자 하는 정보가 무엇인지 환자나 환자 보호자에게 설명할 수 있어야 함.
면담 시간 배분.
15%: Determine the chief complaint and encourage free speech.
30%: Pursue specific diagnoses; ask about suicide, history of violence,
and substance misuse.
15%: Obtain medical history; conduct review of systems; obtain family
history.
25%: Obtain rest of personal and social history; evaluate character
pathology.
10%: Conduct MSE.
5%: Discuss diagnosis and treatment with patient; plan next meeting.
Settings
어떤 면담 환경이 됐든 간에 환자가 편안해 할 수 있고, 사적인 이야기를 함에 있어 안전하다고 느낄 수 있어야 함.
이와 동시에 인터뷰어의 안전도 고려해야 함.
너무 캐주얼한 복장은 신뢰감을 떨어뜨릴 수 있는바 지양함. 정장까진 아니더라도 conservative clothing and hairstyles 권고함. 당신이 일하는 셋팅에서 다른 직원들이 어떻게 입고 다니는지 보시오.
종교적 선호를 비롯하여 개인 취향을 굳이 드러냄으로써 라포 형성이 저해될 가능성을 높일 필요는 없음.
Beginning the Relationship
인터뷰어 자신을 소개함(학생인지 인턴인지 전문가인지). 착석을 안내함.
환자의 이름을 틀리게 말하는 실수를 하지 말 것.
면담을 통해 얻고자 하는 정보가 무엇이며 환자에 관해 이미 알고 있는 정보는 무엇이며 면담 시간이 얼마나 걸릴 것인지 설명함.
small talk 없이 바로 본론으로 들어감. small talk 하더라도 yes-no보다 조금 더 대답할 수 있게 하는 질문을 하시오. "여기까지 오는데 차가 막히진 않았나요?" 이런 질문을 함으로써 면담에서 yes-no보다는 더 상세한 답을 원한다는 것을 은연 중에 알릴 수 있음.
보통 환자 면담을 먼저 하고 그 다음에 보호자 면담을 하지만, 환자의 심리적 상태가 불안정하거나 신체적 혹은 정신적으로 심한 손상(예, dementia)이 있을 때는 보호자 면담을 먼저 함. 우울, 불안, 의존이 매우 심해 환자가 보호자 동석을 요구할 경우 그렇게 하기도 함.
Taking Notes
Keep note taking to a minimum. 이렇게 함으로써 환자의 행동이나 얼굴 표정 등을 더 세밀히 살필 수 있음. 핵심이 되는 단서만 적고, 면담 끝난 후에 이를 좀 더 상세하게 풀어 적는 것이 좋음.
면담 시 키보드타이핑 하는 것에 대해 저자는 라포 형성을 저해한다는 이유로 반대하는 쪽에 가까운데, 내 경우 병원 평가 장면에서는 시간 효율이 더 강조될 수밖에 없기 때문에 타이핑함. 상담 장면에서는 수기로 간략히 적고 나중에 가능하면 좀 더 상세히 타이핑함.
환자가 적는 것을 꺼려할 경우 적는 이유를 설명하고 (내 경우) 비밀보장이 됨을 강조함. 그럼에도 불구하고 어떤 것도 적지 않기를 바라는 경우 면담 시에는 적지 않고 나중에 기억을 토대로 면담 내용을 남김.
Sample Openings
Interviewer: Good morning, Mr. Dean. I’m Emily Watts, a thirdyear medical student. I’d like to talk with you for about an hour to learn as much as I can about people with problems like yours. Do you have the time to spend with me now?
Patient: Yes, that will be fine.
Interviewer: Why don’t you sit right here? (Motions toward a chair.) Do you mind if I take some notes?
Patient: No, everyone else seems to.