오늘은 만성신부전에 대해서 알아봅시다.
"신장은 우리말로 “콩팥”이라고도 불리며, 좌우 양쪽에 하나씩 존재합니다.
신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의
전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행하고 있습니다.
신동맥을 통해 신장 속으로 들어온 혈액은 사구체라는 가는 모세혈관 다발을
거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비해 냅니다.
이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘러들어가고, 신우에 모인
소변은 요관를 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출됩니다.
신부전증이란 신장이 만성적인 기능 부전에 이른 상태, 다시 말해 신장이 제 기능을 못하여
다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말합니다.
신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도
별다른 전신증상을 일으키지 않습니다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과
전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게
나빠지면 신부전 상태에 이르게 됩니다."
위에 내용은 네이버 지식배과에서 발췌한 내용입니다
쉽게 말하자면 신장이 서서히 나빠지는 병이라고 볼 수 있습니다
신장이라는게 나빠지게 되면 다시 제자리도 돌아가지 않는 장기중 하나입니다
신장의 위치는 배꼽 약간 아래에 위채해 있으며 앞부분이 안이 허리 쪽이랑 가깝다고 볼 수 있습니다
그리고 그래에서 보면 그냥 앞에 위치해 있어 보이지만 몸안쪽 깊숙이 있습니다
신장은 좌, 우로 2개가 있습니다
크기는 12~3cm 정도 된다고 볼 수 있습니다
만성신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증, 고혈압 그리고 사구체신염입니다.
이 세 가지 질병은 성인에서 만성신부전증을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지할 정도로 중요합니다.
급성신부전으로 갑자기 올 수도 있지만 급성 신부전인 경우
병원에서 치료를 받으면 되게는 다시 돌아옵니다
특수한 경우가 아니고서는 다시 제 기능을 찾아 오다고 볼 수 있습니다
증상
초기에는 특정한 증상이 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨
검출 등 검사 상에만 이상소견이 나타납니다. 그러나 신장 기능이 감소함에 따라
다음과 같은 변화가 발생합니다.
신장기능이 악화되어 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설•조절하지 못하기 때문에
수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타납니다. 한편 신장의 또 다른 기능 중
하나인 혈압 조절기능이 나빠지면서 혈관 작용 호르몬의 생성에 의해 혈압이 상승하게 되고
고혈압 및 울혈성 심부전에 이르게 됩니다.
요소가 축적되어 고질소혈증(azotemia)을 초래하고, 궁극적으로는 요독증(uremia)이 오게 됩니다.
요독증이 발생하면 무력감에서 심낭막염 그리고 뇌병증에 이르는 다양한 증상을 보입니다.
혈액 속의 전해질 농도를 조절하는 신장의 기능이 악화되어 칼륨 등 생명유지에
필수적인 전해질의 농도가 상승합니다. 그 결과 근무력증에서 치명적
심장 부정맥까지 다양한 이상증상이 발생할 수 있습니다.
신장에 의한 중탄산염 생성 감소로 인해 대사성 산증이 발생할 수 있습니다.
대사성 산증은 신부전의 가장 치명적 결과 중의 하나로서, 과다한 산이 효소에 작용해
효소 활성이 감소하고 신경 흥분을 방해해 중추신경계 기능이 저하됩니다.
신장은 적혈구의 생산을 촉진시키는 “에리트로포이에틴(erythropoietin)”이라는 물질을 생산합니다.
신부전 상태에서는 에리트로포이에틴 합성능력이 감소하여 빈혈을 일으킬 수 있으며
그 결과 피로감, 숨참 등 다양한 빈혈증상을 일으킬 수 있습니다.
만성신부전증을 가진 사람들은 동맥경화의 촉진으로 고통 받으며 심혈관질환
발생률이 더 높고, 예후는 더 나쁩니다.
요독증으로는 피로감, 가려움, 울렁거림 등등이 있습니다
특히 만성신부전 환장인 경우에는 거의 하루종일 잠만 잔다고 보시면 됩니다
조금만 움직여도 피로감이 많이 몰려와서 피곤합니다
그렇다고 깊게 잠이 들 수 있는게 아니고 짧게 계속 여러번 자고 있습니다
그리고 수분이 체내에서 배출이 되질 못해서 몸에 부종이 일어나게 됩니다
수분이 많이 몸에 많이 추척이 되면 심장이 무리가 올 수있습니다
부종을 다리 같은 데 다리가 부은 걸 말합니다. 눌러봐서 빨리 돌아오지 않고
누르 그 형태로 계속 유지 되는게 부종입니다
위 사진처럼 심하게 되면 다리가 코끼리 다리처럼 붓습니다
다리가 붓게되면 신발이나 통이 작은바지가 안들어 가게 되고
걷는게 힘이 듭니다
- 오늘은 이정도로만 적도 내일은 투석에 대해서 알아보겠습니다