만성신부전 치료법 중 투석에 대해서 알아보겠습니다
투석의 종류에는 두가지가 있습니다
혈액투석, 복막투석이 있습니다
- 혈액투석
정의
말기 신부전 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로, 투석기(인공 신장기)와
투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체내의 전해질 균형을 유지하며
과잉의 수분을 제거하는 방법을 말한다. 혈액 투석의 원리는 반투과성막(투석막)을
경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액을 서로 반대 뱡향으로
통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고(확산), 일정한 압력을
가하여 과다한 수분을 제거(한외여과)하는 원리를 이용하고 있다.
- 확산(diffusion): 반투과성막을 경계로 요독 물질의 농도가 높은 혈액에서
요독 물질이 없는 투석액 쪽으로 요독 물질이 이동한다.
- 한외여과(ultrafiltration): 투석막을 경계로 인위적으로 투석기에서 압력을
형성하여 수분을 혈액에서 투석액 쪽으로 이동시킨다.
<위에 내용은 네이버백과사전에서 발췌한 내용입니다>
위에 그림처럼 설명하시는데 잘 이해가 안되실 것 같습니다
위 사진처럼 투석기를 이용하여 투석하는 방식입니다
드라마에서 투석한다고 한다고 저렇게 투석하는 모습을 종종 장면이 나옵니다
처음 투석하면 2시간 그다음 3시간 마지막은 4시간으로 이루어집니다
몸 상태에 따라 1주일에 한번, 두번, 세번까지 이루어집니다
혈액 투석을 하기 위해서는 동정맥수술을 해야합니다
양팔 중 잘 사용하지 않은 팔에다가 수술을 합니다
동맥과 정맥을 연결해주는 수술을 동정맥수술이라고 합니다
수슬을 하고 혈관을 확장시키기 위해서 무른공으로 쥐었따 폈다 운동을 자주해줘서
혈관을 확장해줘야 합니다.
혈관이 확장되기까지 한달이상 혈관 확장운도을 해야합니다
물론 투석을 하면서도 혈관확장 운동을 해야합니다
투석하는 팔은 절대 물건은 들어서는 안됩니다 잘못하면 혈관이 파괴 될 수가 있어서
항상 조심하셔야합니다
혈액투석의 장점은 투석중에 전문 의사의 아래에 투석이 이루어지고 있습니다
매일 이루어지지 않고 일주일에 3번까지 하지 않아서 자기 여과시간이 많습니다
그리고 물을 들어갈 수 있습니다
단점은 4시간동안 투석을 이루어지지 지루합니다
음식조절은 다른 투석보다 훨신 더 조심해야합니다
투석하는 팔은 무거운 물건을 들 수가 없습니다
투석을 오래하게 되면 혈관을 너무 커져서 보기 흉할정도로 커지게 됩니다
그때는 수술을 하여 축소를 하고 혈관이 간혹 막히는 부분이 있어서
막혓을 경우 혈관을 뚫어주는 시술을 하게 됩니다
- 복막 투석
복막 투석은 신장 기능이 없는 신부전 환자에게서 몸 안의 노폐물과 수분을 제거하기 위해
시행하는 투석의 일종이다. 환자의 뱃속(복강)에 부드러운 관을 삽입하고
이 관을 통해 깨끗한 투석액을 주입한다. 투석액이 뱃속에 수시간(대개 2시간 내지 8시간)
머무르는 동안에 몸 속의 노폐물과 수분은 뱃속(복강)의 투석액 쪽으로 빠져나간다.
그리하여 뱃속의 투석액이 노폐물로 충분히 포화되면 이제는 다시 투석액을 관을
통해 배 밖으로 비우고, 새로운 투석액을 다시 뱃속으로 주입한다. 이와 같은 투석액
교환 과정을 1일 2~4회 정기적으로 반복함으로써 몸 안의 노폐물을 제거하는 과정이 복막 투석이다.
<위 내용 네이버백과사전에서 발췌했습니다>
복막투석을 하기 위해서는 배에다가 긴 카테터 삽일 수술을 하게 됩니다
카테터는 배꼽 아래에 넣어서 왼쪽 10cm부근에서 카테터가 나오는 수술을 하게 됩니다
배에 긴 관(카테터)를 항상 달고 있어야합니다
위에 사진처럼 몸에 관을 달고 다녀야합니다
적당한 사진이 없어서 이 사진으로 가져왔습니다
복막투석을 본인 직접하는 하는 거라서 사진을 제대로 찾을 수가 없습니다
복막투석을 깨긋한 공간에서 이루어져야 합니다
항상 투석할때는 손을 깨끗하게 씻고 손에 소독제를 바르고 이루어 집니다
그리고 투석중에서는 항상 마스크를 사용하게 됩니다
복막투석을 복막액을 준비하고 모든 준비가 다 이루어 졌으면 배 복막에 있는
복막을 빼고 뺀 다은 새로운 복만을 넣습니다 2리티정도 들어갑니다
사람마다 다르게 들어 갈 수 있습니다
복만투석의 장점
매일 병원에 가지 않아도 됩니다
음식조절이 혈액투석보다 용이합니다. 매일 투석을 하기때문에 컨디션 조절이
잘 유지 됩니다. 혈액투석 보다는 컨디션 유지가 잘됩니다
단점
항상 배에 카테가가 있어서 바지를 입을 때 카테터가 닳지 않게 입어줘야합니다
수영이나 물속에 몸을 담글 수가 없습니다
매일 투석을 해야합니다
복막염에 조심해야 합니다
혈액투석, 복막투석 모두 장단점이 있습니다
혈액투석이 일반인이 그나만 친숙합니다 복막투석의 경우
복막투석의 경우 조용히 혼자 하는경우가 있어서 일반인이 익숙하기 투석 방법입니다
다음에는 신장이식에 대해서 알아보겠습니다
위에 사진은 제가 투석했을때의 찍은 사진이었습니다 정말 길고 지옥같았던
투석기간이었습니다