Parálisis Periférica o de BELL: Se produce por una afectación del núcleo facial (situado en la protuberancia) hasta las fibras periféricas. Afecta la hemicara lateral facial.

Parálisis congénita o de Mohebyus: Es producida por agenesia congénita del núcleo del nervio facial. Abordare un poco más sobre este tipo de parálisis facial en uno de mis siguientes post.

• Traumatismo directo a la cara o traumatismos cráneo encefálicos.
• Malformaciones congénitas
• Herida a la zona donde recorre este nervio.
• Inflamación o compresión del nervio facial.
• Infección viral, otitis, herpes virus.
• Síndromes y tumores.
• Muelas en pésimo estado.
• Enfermedad de Lyme

Los síntomas van a variar mucho, todo dependerá de la severidad de la lesión.

• Ausencia de la movilidad voluntaria de los músculos en la hemicara afecta.
• Restricción ipsolateral para cerrar el ojo
• Dificultad para comer
• Dolor a la palpación
• Lagrimeo y babeo
• Limitación para realizar movimientos faciales finos.
• Alteración del gusto
• En ocasiones presenta hiperacusia

Signos propios de la parálisis de Bell:

• Lagoftalmo (imposibilidad de cerrar los parpados)
• Epífora, presencia de lagrimeo excesivo
• Signo de negro, consiste que, al elevar la mirada, el ojo afecto girara más ampliamente de lo normal
• Signo de bell movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia afuera al intentar cerrar el párpado.

1.Evaluación de la hemicara inferior:
indique al paciente que muestre los dientes separando los labios mientras aprieta los dientes.
Respuesta (+) Un lado de la boca se encuentra distorsionada. Por ende, está más acentuado la exposición de los dientes en el lado no afecto.

2.Evaluación de la hemicara superior: indique al paciente que cierre los ojos firmemente. El evaluador prosigue a tratar de abrir los ojos del px, elevando gentilmente los parpados superiores.
Respuesta (+)+ La elevación del lado afecto se elevará con facilidad.

3.Evaluación del sentido de los 2/3 anteriores de la lengua:
Colocar sabores dulces, salado, ácido o amargo. Sobre cada mitad de los 2/3 anteriores de la lengua. Puede usarse ingredientes como: Azúcar, sal, limón, vinagre, vainilla.

Respuesta (+)+ Ausencia del gusto de un lado de los 2/3 anteriores de la lengua.

El NF es uno de los pares craneales que sufre más a menudo una lesión debido a su amplio trayecto a través de la cabeza.

Deben descartarse otros trastornos para poder establecer un tratamiento específico y adecuado.

Su tratamiento es motivo de controversia puesto que el 60% de los casos se recupera sin ningún tratamiento. ´´Puede ser a que el grado de la lesión fue leve y solo produce un bloqueo transitorio de la conducción nerviosa’’.

Un 30% posee una mejoría considerable y un 10% permanece con una asimetría u otras secuelas a largo plazo.

El único tratamiento médico que puede ayudar o influir en el resultado es la administración de corticoesteroides, pero deben comenzarse de a 4 o 5 días posteriores al inicio de la parálisis.

Posología:

Prednisona, 60 u 80 mg día en dosis divididas durante 4 a cinco días. Y a continuación una disminución gradual de la dosis en los sietes días siguientes. Es conveniente proteger el ojo con gotas lubricantes y uso de parche ocular.

Objetivos del tratamiento:

1.Disminuir el dolor en caso de presencia en la zona.
2.Aumentar la circulación y el metabolismo local.
3.Conseguir la máxima simetría facial en reposo y movimiento.
4.Mejorar la función de los músculos faciales que participan en la mímica, la expresión, el habla y la deglución.

Plan de tratamiento:

1. Calor local para disminuir el dolor.
2. Masaje para estimular los músculos, mejorar la circulación y el metabolismo local.
3. Utilización de vendaje neuro- muscular o kinesio-tape para estimular la musculatura facial de la cara desde sus puntos de origen hasta su inserción .
4. Re-educación muscular frente al espejo mediante ejercicios faciales.

Ejercicios gesticulares para la parálisis facial

3.Piramidal: Unir las cejas al medio. Oler feo (gesto de enojo)